SENSIBILIDAD A PARACETAMOL EN NIÑOS

Estudio realizado en Estambul, publicado por Sevgi Sipahi Cimen et all. Pediatr Allergy Immunol 2021;32: 177-185. Para evaluar características de las reacciones a paracetamol en niños, hecho entre enero de 2015 y diciembre de 2018.

El paracetamol es un AINE que inhibe débilmente Cox1. La reacción puede ser solo con el paracetamol siendo reacción selectiva o puede estar junta a reacciones con otros AINES, siendo intolerancia cruzada. según la Academia Europea de Alergia e Inmunologia las reacciones por AINES se clasifican en: 

1. Urticaria/angioedema inducida por UN SOLO AINE (SNIUAA)

2. Reacción de hipersensibilidad retardada inducida por un AINE (SNIDR)

3. Enfermedad respiratoria exacerbada por AINEs (NERD)

4. Enfermedad cutánea exacerbada por AINES (NECD) 

5. Urticaria/angioedema/anafilaxia inducida por AINES. 

Los test cutáneos con paracetamol se realizan con Prick 10mg/ml y los intradérmicos con 1:1000 y 1:100

El prick se considera positivo con 3mm y los ID si el habón inicial aumenta 3 mm en diámetro y presenta eritema. 

Las pruebas via oral se administran a 4 dosis hasta llegar a la dosis de acetaminofen de 15mg/kg/dosis y de ibuprofeno de 10mg/kg/dosis y de aspirina 20mg/kg/dosis. 

Evalúan 60 niños, 38 hombres (63.3%), 51 de ellos tenían reacción solo con paracetamol, 8 con paracetamol e ibuprofeno  y 1 con reacciión a paracetamol, ibuprofeno y dipirona.  El 83.3% con reacciones inmediatas (antes de 1 hora) siendo la urticaria la mas común. Los test cutáneos con paracetamol fueron negativos en el 98.1% y solo positivos en el 1.9%.  Solo 8 pacientes tuvieron pruebas de provocación oral positivas 13.4% y 86.6% tuvieron pruebas vía oral negativas.  De los 8 pacientes con sensibilidad comprobada a paracetamol, 4 eran respondedores selectivos solo a paracetamol, y 3 intolerantes cruzados, Uno sin clasificar porque no se autorizaron TPO.  De los 8 con alergia comprobada, 7 eran hombres, 7 con reacción en la primera hora,  Tres pacientes tenían historia de anafilaxia por paracetamol pero los test cutáneos y las pruebas vía oral de sensibilización fueron negativas. Ninguno de los pacientes con pruebas de provocación positivas tenían test cutáneos positivos. El estudio indica que se deben ahcer pruebas de provocación para comprobar la hipersensibilidad a paracetamol.