HONGOS Y AMBIENTE
Los individuos
pueden tener contacto con hongos tanto a nivel de ambientes interiores como
exteriores y la patología que estos inducen puede ser causada por diferentes
mecanismos que incluyen:
1. Inmunológico (a través de proteínas antigénicas que
pueden inducir respuestas humorales o celulares)
2.Infección (invadiendo y
proliferando en el huésped)
3. Reacciones tóxicas
4. Reacciones irritativas.
Existe una categoría de “mecanismo indeterminado” para explicar síntomas cómo
fatiga y cefalea asociados a ambientes con humedades.
El principal
factor determinante para el crecimiento del hongo dentro de las viviendas es la
humedad y casi cualquier superficie puede ser colonizada. Las viviendas de
estratos socioeconómicos más altos presentan menor concentración de hongos,
posiblemente por mejores condiciones. La dispersión de las esporas se relaciona a
la cantidad de contaminación por el hongo, a la cantidad de producción de
esporas por las diferentes especies (Penicilium y Aspergillus son grandes
productores de esporas mientras que Ulocladium produce pocas) y a la facilidad
de la dispersión de las esporas. Los hongos han desarrollado mecanismos de
dispersión como chorros a presión, propeler las esporas a través de fuerza
centrífuga o retorcer las estructuras que contienen esporas. Las esporas pueden
ser arrastradas pasivamente por las corrientes de aire o por la turbulencia
formada por las actividades del hombre pero las formas más efectivas de
dispersión son el tocar, frotar, poner a vibrar, golpear o raspar las
superficies contaminadas. Tanto la ventilación como las actividades del hombre
dentro de las viviendas condicionan variabilidades en la concentración de
esporas en el aire.
Se considera a
las esporas cómo indicadoras de la presencia de alérgenos de hongos pero el
contenido de alérgeno de estas es variable, por lo tanto el conteo de esporas
puede no reflejar la exposición a los alérgenos en forma precisa y tampoco se
correlaciona el número de esporas con el grado de sensibilización de los
individuos. Las esporas de Cladosporium son las que se aíslan en mayor cantidad
siendo de 50 a
100 veces mayor que las de Alternaria, mientras que Alternaria y el Aspergillus
tienen menor concentración pero mayor grado de sensibilización. Los títulos de
IgE especifica determinados en sangre son mayores para alternaría y aspergillus
y menores para Cladosporium. El conteo de
esporas es en general mayor que el conteo de granos de polen en el ambiente y
la duración de la exposición es más mayor.
Para la
medición a nivel ambiental de las esporas se utilizan los conteos de cultivos
obtenidos pero estos solo indican los hongos viables, lo que subestima la
exposición. También se utilizan los inmunoensayos enzimáticos monoclonales o
policlonales. La evaluación de la
exposición requiere mediciones temporales y espaciales de las esporas pero esto
es difícil dada la variabilidad de la concentración de estas y dado que los
protocolos, los elementos y las técnicas de recolección no están estandarizadas.
Se pueden utilizar muestras de polvo, de aire o de superficies. La recolección
y evaluación del aire me indica las esporas que son aereotransportadas y que
pueden estar comprometidas en las patologías producidas por inhalación. Las
muestras de polvo y de superficies pueden reflejar la acumulación de esporas
por largos períodos de tiempo e indican mejor la exposición de los pacientes,
por lo tanto, son más relevantes al evaluar los efectos crónicos de la
exposición. En las viviendas se pueden tomar muestras de las fuentes visibles
que indican una posible fuente de aerolización de las esporas. El 60% de los casos se ha aislado más de una
especie de hongos en las viviendas.
El espectro de
enfermedades producidas por hongos resulta de la inhalación, ingestión o
contacto de esporas o células fúngicas. A diferencia de otras fuentes
alergénicas cómo el polen o los ácaros, los hongos pueden colonizar el cuerpo
humano y así destruir la vía aérea a través de toxinas, proteasas, enzimas o
compuestos orgánicos volátiles y tienen mayor impacto en el sistema inmune.
1. Producción de IgE en la hipersensibilidad inmediata
2.Formación de complejos inmunes antígeno-anticuerpo
3.Hipersensibilidad retardada
Las enfermedades alérgicas asociadas a ellos son la rinitis, asma, aspergilosis broncopulmonar alérgica, neumonitis de hipersensibilidad y la sinusitis fúngica alérgica aunque también se han reportado casos de anafilaxia por sensibilidad a levaduras ingeridas y se los ha relacionado con algunos casos de dermatitis atópica
