El diagnóstico diferencial de la anafilaxia en el servicio de urgencias incluye diversas patologías:
1. Reacciones vasovagales: Los pacientes presentan bradicardia, vasodilatación e hipotensión. No hay broncoespasmo. Hay astenia, palidez, náusea, vómito, diaforesis. Es desencadenada por estres físico o emocional.
2: síndrome carcinoide: Presentan flushing, diarrea, cólico y sibilancias
3: Carcinoma medular del tiroides: hay flushing persistente de cara, manos y pies con telangiectasias.
4: Epilepsia autonómica: hay crisis hipotensivas o hipertensivas, flushing, taquicardia y síncope
5. Escombroidosis: es la intoxicación por pescados que contienen altos niveles de histidina que al ser mal almacenados se contaminan con bacterias principalmente Klebsiella oxytoca y Morganella morgani. Estas convierten la histidina en histamina. Los paciente presentan urticaria, cefalea, nausea y vómito.
6.Síndrome del restaurante chino: El glutamato monosódico que contienen las salsas chinas da flushing, cefalea, opresión del tórax, palpitaciones, náuseas, vómito, edema facial, parestesias, sudoración, dolor abdominal. Los síntomas son iguales a los que dan los sulfitos.
7: mastocitosis sistémica.
8. leucemia promielocítica aguda
9. Leucemia basofilica
10. Síndrome del hombre rojo por vancomicina
11. Estridor de Munchausen: estridor realizado intencionalmente pero que sede al toser
12: Ataques de pánico
13. Angioedema hereditario
14: Síndrome de la pérdida capilar sistémica: Idiopático que se presenta con episodios agudos de angioedema, malestar, irritabilidad, oliguria o anuria.
15 Síndrome de Gleich: con hipereosinofilia, aumento de IgA y de IgE.
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