ANAFILAXIA BIFÁSICA

Son las reacciones anafilácticas que aparecen luego de la resolución total de los síntomas iniciales. Esta se puede presentar en promedio en el 20% de los pacientes. Puede ocurrir entre 1 y 78 horas después. La segunda reacción puede ser más severa, igual de severa o menos severa o fatal.

En los diferentes estudios se han encontrado diferentes factores de riesgo:

1.Ingreso del alérgeno por vía oral
2.Picaduras de himenópteros
3.Inicio de síntomas luego de 30 minutos
4.Edema laríngeo durante la fase inicial
5.Angioedema inicial
6.El retardo en la administración de adrenalina (promedio 190 minutos)
7.Si hay demora en la resolución de los síntomas iniciales
8.Las dosis inadecuadas iniciales de adrenalina o los que requieren muchas dosis
9.Los que reciben menos esteroides (no es claro)

Se asocia a reacción bifásica severa:
Tener enfermedad cardiovascular previa
Uso de betabloqueadores
Edad avanzada
No se ha asociado a la aparición de la anafilaxia bifásica:
La severidad de la reacción inicial

favorece una reacción Unifásica:
La hipotensión inicial (no es claro)
Intervención temprana
Altas dosis de esteroides iniciales (no es claro)
La disnea inicial